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Orientations futures du Centre de toxicomanie et de santé mentale

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Le Centre

Le Centre de toxicomanie et de santé mentale (ctsm) a vu le jour en 1998, à la suite de la fusion réussie de la Fondation de la recherche sur la toxicomanie, de l'Institut psychiatrique Clarke, de l'Institut Donwood et du Centre de santé mentale de la rue Queen.

S'inspirant de la riche tradition établie par ces quatre organismes remarquables, le CTSM cherche à faire avancer les connaissances en santé mentale et en toxicomanie et à les transformer en ressources et outils pratiques pour des programmes communautaires. Conscient des besoins variés de ses clients, le CTSM s'est engagé à fournir des soins complets et coordonnés à toutes les personnes aux prises avec un problème de maladie mentale ou de toxicomanie.

Hôpital d'enseignement affilié à part entière à l'Université de Toronto, le CTSM gère des installations de soins cliniques et de recherche à Toronto, en Ontario. Ses compétences cliniques dans les domaines de la toxicomanie et de la santé mentale en font un modèle unique de collaboration interdisciplinaire en matière de prévention, de traitement, d'éducation et de recherche. Son objectif fondamental consiste à améliorer la qualité de vie des personnes qui ont une maladie mentale ou un problème de toxicomanie et à soutenir leur famille et leurs amis en luttant contre les préjugés.

Dans tout l'Ontario, les bureaux satellites du CTSM étudient les questions touchant la toxicomanie et la santé mentale dans les collectivités variées sur le plan culturel et géographique. Ils collaborent ensuite avec leurs partenaires locaux pour répondre aux besoins établis. Leur travail a des retombées nationales et internationales.

Peu après la fusion, un groupe de clients, de membres du conseil d'administration du ctsm, de membres du personnel et d'intervenants ont entrepris un processus de planification stratégique en vue d'éclaircir la vision et la mission du CTSM et d'établir ses orientations stratégiques et ses objectifs.

Orientations futures

Le présent rapport est une mise à jour du processus de planification stratégique et contient les recommandations qui ont été formulées. Nous sommes en train de passer en revue notre plan stratégique et nous ferons des mises à jour régulièrement compte tenu des progrès réalisés selon les nouvelles directions stratégiques.

1. Adopter une philosophie de soins axés sur le client

Les soins axés sur le client représentent une priorité pour le ctsm. L'équipe de mise en ñuvre des soins axés sur le client définit ces soins de la façon suivante :

Les soins axés sur le client sont orientés vers les besoins particuliers de chaque client, sont caractérisés par le respect mutuel et la collaboration et favorisent la participation active du client aux soins et aux traitements qu'il reçoit et à son bien-être.

L'équipe a créé un cadre qui permet de déterminer le cheminement du client dans le système de traitement des maladies mentales et de la toxicomanie. Elle a relevé six principes à suivre au moment d'élaborer des structures, procédés et politiques visant à intégrer les soins axés sur le client dans les activités de prestation des services et d'amélioration de leur qualité :

  • Bien-être -- créer un milieu favorable ;
  • Accès -- éliminer les obstacles au rétablissement et au bien-être ;
  • Clarté -- assurer une communication claire et efficace entre le personnel et les clients ;
  • Rappel -- aider concrètement les clients à se remémorer les aspects importants de leur traitement ;
  • Respect -- reconnaître l'autonomie et l'individualité des clients ;
  • Soutien moral -- créer au sein de l'organisme un environnement de réconfort moral et de ressourcement, favorable au rétablissement.

L'équipe a également recommandé que le personnel reçoive une formation sur les principes suivants :

  • Autonomie -- les clients doivent pouvoir prendre des décisions et faire de vrais choix ;
  • Partage du pouvoir -- chacun doit reconnaître que dans les cas où la coercition fait partie du traitement, elle peut aller à l'encontre des soins axés sur le client, et que la préférence est accordée aux mesures les moins restrictives ;
  • Droits des clients -- une déclaration des droits des clients doit être adoptée ; les clients doivent pouvoir porter plainte et disposer d'un mécanisme de résolution des différends ;
  • Compétences cliniques -- le processus clinique devrait faire intervenir le client, les besoins qu'il juge avoir, une vision globale du client et des stratégies de promotion de la santé ;
  • Formation des spécialistes et des étudiants -- les spécialistes actuels et futurs devraient acquérir des compétences en soins axés sur le client en suivant des cours et en s'inspirant de modèles ;
  • Soins fondés sur l'expérience clinique -- le personnel doit se familiariser avec les soins axés sur le client et faire des recherches sur leur mise en ñuvre.

Voici des exemples récents de soins axés sur le client :

  • Établissement de conseils des familles et d'autonomie du client ;
  • Embauche d'une coordonnatrice des relations avec les clients ;
  • Publication de « Breakthrough », un bulletin trimestriel à l'intention des clients et de leur famille ;
  • Élaboration d'une nouvelle politique de triage pour veiller à ce que les clients puissent consulter quelqu'un dans les 10 minutes qui suivent leur arrivée au CTSM ;
  • Création d'une unité de réadaptation intégrée, qui procure un milieu plus chaleureux aux clients en séjour de longue durée.

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Sur cette page :
Adopter une philosophie de soins axés sur le client
Établir des partenariats
Favoriser l'excellence sur le plan de la recherche et du savoir
S'améliorer continuellement
Mettre en valeur la promotion de la santé et la prévention
Renouveler le mandat provincial du CTSM
Appuyer le personnel
Élaboration de politiques
Les grandes questions
Vision, mission et valeurs du Centre
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2. Établir des partenariats

Le CTSM reconnaît volontiers que son succès repose directement sur sa capacité de forger des partenariats significatifs. Il a adopté une définition élargie de partenariat, allant de simples ententes verbales à des accords prévoyant le partage de l'actif et du passif. Les partenariats efficaces nous aident à élaborer ou à fournir des programmes, des produits et des services.

L'équipe de mise en ñuvre chargée de cette orientation stratégique a tenu compte des besoins d'un large éventail de services au sein du CTSM et a formulé les recommandations suivantes :

  • Élaborer un guide sur les ressources de partenariat et un cours autodidactique sur intranet fondé sur ce guide, à l'intention du personnel ; soumettre le guide à un essai pilote et mettre les sections pertinentes à la disposition des partenaires concernés ;
  • Organiser un atelier pilote sur le perfectionnement du personnel dans le contexte des partenariats pour déterminer les besoins de formation du personnel et organiser un atelier de formation avancée ;
  • Élaborer à l'intention des gestionnaires un outil de suivi de la gestion du rendement ;
  • Constituer une base de données à l'échelle du CTSM concernant les partenariats en vigueur ;
  • Mener des enquêtes pour déterminer l'efficacité des partenariats.

Voici des exemples récents de partenariats :

  • Projet conjoint avec des organismes autochtones afin d'améliorer l'accès des Autochtones aux services ;
  • Élaboration de projets pilotes avec cinq communautés ethnoraciales (projet Jeter des ponts) ;
  • Collaboration avec l'Acquired Brain Injury Network of Toronto pour élaborer des vidéos et guides de formation à l'intention
  • des fournisseurs ou spécialistes des services de toxicomanie et des services aux victimes de traumatismes crâniens ;
  • Collaboration avec l'Association pour la santé publique de l'Ontario et l'Association of Local Public Health Agencies en vue d'élaborer et de diffuser des ressources sur les directives de consommation d'alcool à faible risque ;
  • Élaboration d'un modèle de système de traitement des troubles concomitants, qui fait l'objet d'un essai pilote dans le Centre et l'Ouest de l'Ontario.

3. Favoriser l'excellence sur le plan de la recherche et du savoir

La recherche scientifique représente l'une de nos principales priorités. Nous avons pour objectif de favoriser l'avancement des connaissances pour améliorer le diagnostic, les systèmes de traitement, la prévention, les politiques et l'éducation.

L'équipe de mise en ñuvre tient à ce que les activités de recherche du CTSM répondent aux normes éthiques et scientifiques les plus élevées, soient à la fine pointe de l'innovation et de la créativité et visent à répondre aux besoins actuels et futurs des populations qu'il dessert.

Les recommandations de l'équipe sont les suivantes :

  • Établir des données de référence à jour sur les résultats des études actuelles, les publications, les subventions, les collaborations et la diffusion des données de recherche du CTSM ;
  • Viser l'excellence sur le plan de la recherche et du savoir par des activités de reconnaissance du mérite et l'établissement d'objectifs de recherche clairs ;
  • Fournir un soutien continu en assurant la participation des intervenants et des partenaires, en offrant de la formation et en récompensant l'excellence ;
  • Mesurer les résultats des initiatives de recherche et de publication.

Pour des renseignements précis sur nos initiatives de recherche, consulter le dernier Rapport annuel de recherche (en anglais), également accessible à www.camh.net/research.

Voici des exemples récents d'activités qui favorisent l'excellence sur le plan de la recherche et du savoir :

  • Hausse importante du financement externe de la recherche (13 % pendant l'exercice 2000-2001), y compris 11 nouvelles subventions des Instituts de recherches en santé du Canada accordées à des scientifiques du CTSM ;
  • Nouvelle caméra pour tomographie par émission de positons (il n'en existe que deux au Canada) ;
  • Création de six nouvelles chaires de recherche ;
  • Harmonisation des politiques de recherche entre l'Université de Toronto et ses hôpitaux affiliés.

4. S'améliorer continuellement

L'amélioration continue de la qualité nécessite la participation de l'ensemble du CTSM à la planification et à la mise en ñuvre. Elle lui permet de répondre aux attentes de ses clients ou de les dépasser. Elle fait partie intégrante de la culture organisationnelle et des activités du ctsm, voué à l'excellence sur le plan des connaissances, de la prévention et des soins.

L'équipe de mise en ñuvre a adopté les stratégies suivantes pour assurer une amélioration continue de la qualité :

  • Créer un environnement et une culture organisationnelle favorables à l'amélioration ;
  • Faire participer tous les niveaux du CTSM à des initiatives d'amélioration ;
  • Utiliser des méthodes normalisées pour contrôler et évaluer les améliorations apportées ;
  • Fournir de l'éducation et une formation pour favoriser la participation active des intervenants ;
  • Établir un mécanisme permettant de piloter et de soutenir l'amélioration continue ;
  • Établir un processus en vue de fixer des priorités en matière d'amélioration ;
  • Évaluer les initiatives d'amélioration et en rendre compte chaque année.

Voici des exemples récents d'amélioration continue de la qualité :

  • Établissement d'un nouveau conseil d'assurance de la qualité ;
  • Tenue régulière d'enquêtes sur la satisfaction des clients et du personnel, et prise de mesures en conséquence ;
  • Rédaction de rapports d'évaluation des résultats qui permettent de veiller à ce que les objectifs soient atteints ;
  • Normalisation du formulaire d'antécédents du patient ;
  • Création d'un Projet d'observation continue pour veiller à ce que les mesures de contention et d'isolement soient fondées sur les meilleures pratiques.

5. Mettre en valeur la promotion de la santé et la prévention

L'engagement du CTSM à l'égard de la promotion de la santé et de la prévention procède de l'engagement de chacun de ses organismes fondateurs. Pour approfondir ces notions, l'équipe de mise en ñuvre a fait les recommandations suivantes :

Programmes cliniques :

  • Évaluer les compétences de toutes les équipes cliniques en planification de programmes, compte tenu des principes de la promotion de la santé et de la prévention ;
  • Déterminer les activités dans le cadre desquelles les cliniciens mettent en valeur les points forts de leur clientèle et envisager la possibilité d'élaborer d'autres initiatives ;
  • Prévoir des interventions de promotion de la santé, axées notamment sur la gestion du stress, la relaxation et la ludothérapie, pour favoriser la santé globale des clients du CTSM ;
  • Faire participer les clients et patients, les membres de leur famille, les partenaires et les intervenants à l'élaboration et à la prestation d'activités de promotion de la santé et de prévention.

Programmes communautaires :

  • Déterminer le rôle des activités communautaires de promotion de la santé et de prévention et les mettre en ñuvre ;
  • Intégrer des aspects de santé mentale plus généraux dans les activités communautaires de promotion de la santé et de prévention ;
  • Veiller à ce que les programmes de recherche et les programmes communautaires collaborent à l'élaboration et à l'étude de nouveaux programmes de promotion de la santé et de prévention ;
  • Créer un partenariat entre les Programmes communautaires, les Services d'éducation et de publication et les Programmes cliniques du CTSM afin d'intégrer de l'expertise clinique dans les campagnes de sensibilisation du public et les initiatives de promotion de la santé et de prévention.

Autres mesures :

  • Former des personnes-ressources pour qu'elles deviennent des maîtres d'ñuvre et des mentors dans leur spécialité ;
  • Intégrer les valeurs et les principes de la promotion de la santé dans le milieu de travail et la culture organisationnelle du CTSM.

Voici des exemples récents de promotion de la santé et de prévention :

  • Lancement d'une stratégie pluriannuelle d'éducation du public ;
  • Élaboration de politiques gouvernementales favorables à la santé visant à éliminer les obstacles au traitement de la toxicomanie et des problèmes de santé mentale ;
  • Création de programmes pilotés par des jeunes, y compris des programmes scolaires de prévention et le Party virtuel, un site Web fait par et pour des jeunes ;
  • Intégration de stratégies de promotion de la santé dans les programmes cliniques ; p. ex., un programme de ressort psychologique dans le Programme de traitement de la toxicomanie pour les jeunes Afro-canadiens et des Caraïbes ; des séances sur les stratégies d'adaptation, le soutien familial, le soutien social et le mieux-être dans le Programme de psychiatrie générale ; l'échange de seringues et la distribution de condoms dans le programme de traitement médical de la toxicomanie ; un guide d'initiative personnelle pour les nouveaux arrivants au Canada.

6. Renouveler le mandat provincial du CTSM

Notre mandat provincial comporte deux objectifs principaux :

  • Améliorer la qualité des services et systèmes de santé de l'Ontario et accroître leur capacité de composer avec les problèmes de toxicomanie et de santé mentale ;
  • Améliorer la capacité des collectivités de mettre en ñuvre des initiatives de promotion de la santé et de prévention reliées à l'usage de drogues, au jeu de hasard et d'argent et à la santé.
  • L'équipe de mise en ñuvre a formulé les recommandations suivantes en vue de réaliser ces objectifs :
  • Améliorer l'exécution des programmes et la prestation des services à l'extérieur de la région du grand Toronto (p. ex., Programme d'extension en psychiatrie, programmes d'éducation et de formation) ;
  • Coordonner et intégrer les initiatives provinciales de plusieurs services. Par exemple, accroître le financement au titre du fonds de développement et de diffusion, qui favorise la collaboration interne au CTSM ;
  • Établir un cadre provincial global visant à répondre aux besoins globaux des collectivités ;
  • Élargir le rôle du CTSM dans le système de santé mentale aux paliers local, régional et provincial ; tenir des pourparlers avec d'autres organismes de santé mentale et de toxicomanie ;
  • Élaborer un processus de soutien de la recherche sur les initiatives communautaires ;
  • Accroître le recours à la technologie pour joindre les intervenants et les clients dans toute la province par Internet, vidéoconférence et formation à distance.

Voici des exemples d'initiatives récentes qui s'inscrivent dans le renouvellement de notre mandat provincial :

  • Circonscrire notre mandat et établir des priorités provinciales (pour les trois à cinq prochaines années, ces priorités seront les jeunes, les troubles concomitants et la diversité) ;
  • Élaborer et diffuser des documents et des programmes de formation fondés sur des résultats (comme les nouveaux documents sur la toxicomanie et la santé mentale pour le curriculum de la 9e à la 11e année);
  • Collaborer avec le réseau des organismes de traitement de la toxicomanie pour mettre en ñuvre les objectifs contenus dans « Vers de nouvelles orientations » (cadre d'intégration des services de traitement de la toxicomanie en Ontario) ;
  • Collaborer avec le système de santé mentale à la réforme de la santé mentale et la sensibilisation du public ;
  • Tenir des séances de formation sur les outils d'évaluation et les critères d'admission et de congé ;
  • Diriger le groupe de travail ontarien sur l'intervention durant les premiers stades de la psychose ;
  • Parrainer un Institut d'été itinérant dans les régions du Nord, de l'Est et de l'Ouest ;
  • Élaborer un nouveau logiciel pour recueillir des données sur l'utilisation des services.

7. Appuyer le personnel

Le CTSM s'est engagé à appuyer son personnel ; c'est en effet l'une de ses valeurs fondamentales. Pour continuer d'appuyer le personnel, les médecins, les étudiants et les bénévoles, l'équipe de mise en ñuvre a fait les recommandations suivantes :

  • Définir et passer en revue les compétences que devraient posséder le personnel et les gestionnaires ;
  • Élaborer un programme de mentorat ;
  • Veiller à la diversité dans le milieu de travail ;
  • Mettre en ñuvre la Déclaration de culture souhaitée ;
  • Établir des priorités fondées sur les résultats d'un sondage semestriel auprès du personnel ;
  • Examiner les politiques, procédures et procédés pour s'assurer que le personnel est conscient de ses responsabilités en matière de sécurité et de gestion des risques au ctsm.

Voici des exemples récents de mesures d'appui du personnel :

  • Sondages réguliers auprès du personnel et des clients ;
  • Élaboration d'une nouvelle politique contre le harcèlement et la discrimination ;
  • Mise sur pied d'un programme complet de perfectionnement du personnel, y compris la formation à la direction ;
  • Création d'un programme de reconnaissance du mérite du personnel ;
  • Formation sur la diversité et sensibilisation du personnel.

8. Élaboration de politiques

Les politiques gouvernementales s'appuient souvent sur des textes de loi. En contribuant à l'élaboration de ces politiques, le CTSM peut soulever des questions qui intéressent ses clients (p. ex., itinérance, protection des dossiers médicaux) et proposer des orientations. Ce faisant, il réalise son objectif d'être un chef de file dans l'avancement des connaissances, de la prévention et des soins.

Avant d'adopter le rapport du Groupe de travail sur la mise en ñuvre des orientations stratégiques en matière de politiques gouvernementales, nos interventions en matière de politiques étaient généralement réactives et peu structurées. L'équipe de mise en ñuvre a contribué à élaborer un cadre visant à orienter et à contrôler les activités du CTSM en matière de politiques gouvernementales et à s'assurer que les politiques sont bien diffusées.

Le CTSM contribue également à élaborer des politiques municipales en matière d'alcool et de tabac. Pour obtenir des exemplaires de nos documents d'orientation les plus récents, consulter notre site Web à www.camh.net/francais/best_advice.

Des activités récentes en matière de politiques gouvernementales comprennent la formulation et la distribution de déclaration de principes, de mises au point et de documents de travail sur les sujets suivants :

9. Les grandes questions

La planification stratégique initiale a permis de dégager des questions qui n'étaient pas des orientations stratégiques mais qui nécessitaient quand même un engagement général du ctsm. Ces « grandes questions » concernent les quatre principaux facteurs déterminants de la santé :

  • Le logement ;
  • L'emploi ;
  • Le soutien social ;
  • Le soutien du revenu.

Quatre groupes de travail, chacun affecté à un facteur déterminant de la santé, ont formulé des thèmes et des recommandations semblables :

  • Faire appel au savoir-faire des clients et du personnel du CTSM pour créer un carrefour de ressources qui fournira des renseignements à jour au personnel, aux familles et aux clients ;
  • Établir des protocoles afin que les besoins des clients du CTSM en matière d'emploi, de logement,
  • de revenu et de soutien social puissent être comblés le plus tôt possible ;
  • · S'assurer que les programmes sont assez souples pour s'adapter à divers besoins ;
  • · Faire participer le CTSM à des initiatives communautaires afin d'améliorer les mécanismes de soutien et d'accroître la capacité du système de répondre aux besoins liés aux quatre facteurs déterminants de la santé ;
  • · Surveiller les initiatives du gouvernement qui influent sur les intervenants et agir lorsque des obstacles surviennent ;
  • · Favoriser l'adoption de meilleures pratiques, mener des recherches, diffuser des connaissances et établir des politiques et pratiques novatrices au CTSM ;
  • · Continuer de recommander des politiques gouvernementales qui favorisent la santé, luttent contre les préjugés et préconisent les quatre facteurs déterminants de la santé en tant que priorités du ctsm.

Voici des exemples récents de mesures prises en ce qui concerne les grandes questions :

Vision, mission et valeurs du Centre

Vision du Centre

Être un chef de file dans l'avancement des connaissances, de la prévention et des soins.


Mission du Centre

Le Centre s'engage à élargir la portée et à améliorer la qualité des services de toxicomanie en Ontario :

  • En tant que partenaire, dans la prestation de soins complets et bien coordonnés aux personnes ayant une toxicomanie et aux personnes atteintes d'une maladie mentale grave ;
  • En tant que chef de file, dans la création, l'application et la diffusion des connaissances acquises par le biais de la recherche ;
  • En tant que catalyseur de l'amélioration de la santé en Ontario grâce à l'extension communautaire et à l'éducation ;
  • En tant qu'éducateur, en offrant des possibilités de formation novatrices et interdisciplinaires aux étudiants et aux professionnels de la santé de tout le Canada ;
  • En tant que modèle, dans l'adoption d'une approche interdisciplinaire axée sur la collaboration pour la prévention, les soins, l'éducation et la recherche ;
  • En tant que modèle, dans l'adoption des meilleures pratiques, en aidant les gens à acquérir une santé et une qualité de vie optimales ;
  • En tant que porte-parole, afin que les politiques et les ressources publiques favorisent la santé et éliminent les idées préconçues.

Valeurs fondamentales

Le Centre valorise :

  • L'adoption d'une vision élargie et approfondie de la santé ;
  • Des soins axés sur le client, ses besoins et ses aspirations ;
  • La prestation de services sensibles à la race, à la culture, à l'ethnicité, au sexe, à l'âge, aux capacités, à la religion et à l'orientation sexuelle ;
  • Le droit fondamental de chaque individu de recevoir un traitement de qualité supérieure ;
  • Les partenariats avec les individus, les familles, les membres du personnel, les bénévoles et les collectivités ;
  • L'engagement et la contribution du conseil d'administration, du personnel et des bénévoles à l'égard des clients du Centre ;
  • Un milieu qui accueille la diversité et qui favorise l'apprentissage, la recherche, l'autoévaluation et un débat ouvert et respectueux ;
  • Une communication ouverte menée en temps opportun ;
  • L'obligation de rendre compte de ses activités aux individus et aux collectivités desservis par le CTSM.

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5-6881

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Sans frais en Ontario : 1 800 463-6273
À Toronto : 416 595-6111

Pour obtenir d'autres exemplaires du présent rapport, s'adresser aux Affaires publiques, au 416 979-4250. Available in English.

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à
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Un Centre collaborateur de l'Organisation panaméricaine de la santé et de l'Organisation mondiale de la Santé.

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